No existe una opción única que sea la adecuada para todos los pacientes. Mientras algunos tumores crecen lentamente, otros no logran desarrollarse y algunos crecen de manera acelerada y se extienden hacia otras partes del cuerpo.
Para saberlo y poder elegir, influyen factores como la edad, salud y el estilo de vida, qué tan grave es el cáncer de próstata, los posibles efectos secundarios, las ventajas o desventajas de cada tratamiento, y cuestiones prácticas como la frecuencia en que se necesitaría ir al hospital o a revisión.

Una vez confirmado el diagnóstico de cáncer de próstata, es importante que el paciente platique con un médico especialista, que debe explicar los diferentes tipos de atención y tratamientos que están disponibles, para que puedan tomar decisiones de manera conjunta sobre el plan de atención que sea más apropiado.

Un cáncer de próstata con metástasis no es el fin del mundo: existen alternativas para los pacientes que se encuentran en este estadio. Estudios han demostrado que el tratamiento combinado de apalutamida con la terapia hormonal estándar puede significar una reducción de hasta el 35% en riesgo de muerte.

Las opciones de tratamiento dependerán de si el cáncer está contenido dentro de la glándula prostática (localizada), si se diseminó fuera (localmente avanzado) o si se diseminó en otras partes del cuerpo (avanzado).
Las opciones terapéuticas del cáncer de próstata pueden incluir cirugía o radioterapia, mientras que tumores menos agresivos recurren a la espera vigilante con tratamiento iniciado y solo si el cáncer progresa puede ser una opción.

Vigilancia activa - Es una opción que se utiliza cuando el cáncer está confinado en pacientes sin riesgo de comorbilidades que son físicamente activos, no tienen progresión ni en las biopsias ni en el antígeno. Beneficio: Disminuye los riesgos de una cirugía o una radioterapia, conserva la función eréctil y el paciente tiene la percepción de que no todos los cánceres matan.

También existen terapias diferentes que pueden utilizarse para el tratamiento de estos cánceres, como la terapia hormonal, la quimioterapia y tratamientos más recientes como la inmunoterapia.

Con los cánceres de próstata más avanzados (incluidos los tumores metastásicos), o en aquellos que no pueden tolerar los tratamientos curativos, el objetivo generalmente es controlar el crecimiento del cáncer durante el mayor tiempo posible. Los tratamientos sistémicos pueden incluir terapias hormonales, quimioterapia, inmunoterapia o un ensayo clínico. La buena noticia es que el cáncer de próstata avanzado se puede controlar durante un largo período de tiempo con estos tratamientos.

Terapia hormonal - Consiste en evitar la producción de la testosterona o que esta llegue a las células del cáncer para evitar su crecimiento y ayudar a que disminuyan o mueran. Se utiliza después de otros tratamientos si el antígeno prostático sigue elevado. Beneficios: Reduce el cáncer y hace más lento el crecimiento de tumores. Además, la administración es vía oral, facilitando el manejo de los pacientes lo que podría ayudara reducir el tiempo de estancia de los pacientes en el hospital o permitir un seguimiento telefónico en algunos casos.

Baquiterapia – Es un tipo de radioterapia local que se basa en poner semillas de diferentes radioactivos como lidium. Beneficios: Permite utilizar una dosis de radiación más alta para tratar un área más pequeña en menos tiempo.

HIFU – Técnica que usa ondas ultrasónicas para aumentar la temperatura en el punto focal para romper las células de la glándula prostática sin dañar los tejidos circundantes; requiere de la ablación o extirpación del lóbulo prostático afectado. Beneficios: En manos expertas permite conservar la función eréctil en un 97% y la continencia urinaria en 78%.

Radioterapia - Se utiliza como tratamiento inicial, para atacar un tumor que no se logra extirpar del todo o como procedimiento de rescate. Beneficios: Cura en etapas tempranas, o para ayudar a aliviar síntomas como el dolor en los huesos si el cáncer se ha propagado a áreas óseas específicas.

Quimioterapia - Se utiliza cuando el tumor se ha propagado fuera de la glándula prostática y la terapia hormonal no ha funcionado. Beneficios: Mejoran la calidad de vida de los pacientes.

Inmunoterapia - También conocida como terapia biológica. Busca estimular las defensas naturales del cuerpo y restablecer la función del sistema inmunitario. Beneficios: Es una terapia que está en boga y que ha dado buenos resultados sobre todo en hombres con mutaciones en los genes reparadores de ADN.

Muchos hombres tienen más probabilidades de morir con cáncer de próstata que a causa del cáncer de próstata, el fin es tratar la enfermedad mientras se preserva una mejor calidad de vida.